Высокие дозы витамина E (400 МЕ/день) повышают заболеваемость раком предстательной железы (SELECT, +17%) и могут повышать смертность от всех причин (Miller 2005: +39 на 10 000).
Исходное утверждение
وفي السرطان، أوقفت تجربة CARET عام 1996 مبكراً بعد أن رفع البيتا كاروتين وفيتامين A الإصابةَ بسرطان الرئة لدى المدخنين بنسبة 28%، وأكدت تجربة ATBC الفنلندية النتيجة نفسها. أما تجربة SELECT فأظهرت أن فيتامين E بجرعة 400 وحدة دولية يومياً يزيد سرطان البروستاتا بنسبة 17%. | ثم جاء التحليل التلوي لميلر عام 2005 ليُظهر أن جرعات فيتامين E العالية (≥400 وحدة دولية يومياً) ترفع الوفيات الكلية بمعدل 39 لكل 10,000 شخص.
не дословно – пересказ. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.
Перевод
Высокие дозы витамина E (400 МЕ/день) повышают заболеваемость раком предстательной железы (SELECT, +17%) и могут повышать смертность от всех причин (Miller 2005: +39 на 10 000).
Происхождение
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/
- Неопределённость авторства
- Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Заявленный механизм
Not specified.
- Заявленное влияние на здоровье
Prostate cancer; mortality.
- Затрагиваемая группа населения
Healthy men (SELECT); mixed, often chronically ill populations (Miller).
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
none found
Научная оценка
В основном верно – По сути верно, но с ограничениями или небольшими неточностями.
Достоверность доказательств: умеренная – Дальнейшие исследования ещё могут повлиять на оценку.
1. Что утверждалось?
Vitamin E pills raise prostate cancer and mortality.
2. Что достоверно верно?
SELECT: 620 vs 529 prostate cancers, HR 1.17 (99% CI 1.004–1.36). Miller 2005: pooled risk difference +39/10,000 in high-dose trials. USPSTF recommends against vitamin E for prevention (no net benefit).
3. Что неверно или преувеличено?
The mortality increase is uncertain and is not supported by SELECT itself, which found no difference in all-cause mortality (vitamin E HR 1.01, 99% CI 0.86-1.17) and no significant increase in Gleason >=7 cancer (A-SUP-23). Miller's authors note that high-dose trials were often small and in chronically ill people; later pooled analysis (USPSTF 2022) found no significant mortality effect.
4. Что остаётся неясным?
Why SELECT and ATBC differ for prostate cancer is unclear (dose, form, population).
5. Какие исследования это подтверждают?
6. Какие исследования этому противоречат?
O'Connor 2022 (I-SUP-08): vitamin E OR 1.02 for mortality; ATBC (A-SUP-05) fewer prostate cancers with 50 mg.
7. Что применимо к Германии и Европе?
Applies equally.
8. Что известно о Египте?
Applies equally.
9. Какой практический вывод уместен?
Добавки витамина E в высоких дозах не рекомендуются для профилактики заболеваний.
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
SELECT is a large RCT (35,533 men) with a statistically significant increase (HR 1.17; absolute +1.6 per 1,000 person-years). The mortality signal comes from meta-analyses of heterogeneous, often small trials in sick populations; the USPSTF 2022 review found no significant effect of vitamin E on all-cause mortality (OR 1.02, 0.97–1.07).
- Качество источника
Correctly cited; mortality part less robust.
- Применимость к другим регионам
High.
- Индивидуальные исключения
ATBC found fewer prostate cancers with low-dose (50 mg) alpha-tocopherol – a contrasting result.
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Хорошо обосновано научно – Утверждение согласуется с последовательными качественными доказательствами.
Исследовательский вопрос: In adults, does high-dose vitamin E (>=400 IU/day), compared with placebo, increase prostate cancer and all-cause mortality?
Исследовательский вопрос подробно (PICO)
- Популяция
- Healthy men (SELECT); mixed trial populations (mortality)
- Вмешательство или воздействие
- Vitamin E >=400 IU/day
- Сравнение
- Placebo
- Географический охват
- universal biology
- Исходы
- Prostate cancer
- All-cause mortality
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
SELECT: vitamin E and prostate cancer
Klein EA et al.. JAMA 2011 · PMID 21990298 · DOI 10.1001/jama.2011.1437 Рандомизированное контролируемое исследованиеполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибкиSELECT: 400 IU/day vitamin E increased prostate cancer in healthy men.
- Фактический результат
- 620 vs 529 cases; HR 1.17 (99% CI 1.004-1.36).
- Методологическое качество
- high (large RCT)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Mostly low-grade cancers; mortality unchanged in SELECT.
Antioxidant pills and death: Cochrane review
Bjelakovic G et al.. Cochrane Database Syst Rev 2012 · PMID 22419320 · DOI 10.1002/14651858.CD007176.pub2 Метаанализпроверена аннотациядобавлено недавноCochrane: vitamin E increased mortality slightly in low-bias trials.
- Фактический результат
- RR 1.03 (1.00-1.05).
- Методологическое качество
- high (Cochrane)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Borderline; lower bound 1.00.
Vitamin E, selenium status and prostate cancer (SELECT)
Kristal AR et al.. J Natl Cancer Inst 2014 · PMID 24563519 · DOI 10.1093/jnci/djt456 Рандомизированное контролируемое исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноSELECT case-cohort: vitamin E increased prostate cancer mainly in men with low selenium status.
- Фактический результат
- +63% total, +111% high-grade (P=0.008) in low-selenium men.
- Методологическое качество
- moderate (subgroup within RCT)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Post-hoc subgroup.
Что говорит против утверждения?
USPSTF evidence review 2022
O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650 Систематический обзорпроверена аннотацияUSPSTF 2022 review: no significant mortality effect of vitamin E.
- Фактический результат
- OR 1.02 (0.97-1.07).
- Методологическое качество
- high
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Pooled different doses.
ATBC: beta-carotene raised lung cancer in Finnish smokers
ATBC Study Group. N Engl J Med 1994 · PMID 8127329 · DOI 10.1056/NEJM199404143301501 Рандомизированное контролируемое исследованиепроверена аннотацияATBC: low-dose (50 mg) alpha-tocopherol associated with fewer prostate cancers.
- Фактический результат
- Fewer prostate cancers (secondary).
- Методологическое качество
- high (RCT), secondary outcome
- Значимость
- indirect (lower dose, smokers)
- Ограничения
- Secondary outcome.
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
Prostate cancer increase with 400 IU/day is shown in one large RCT; the mortality increase is small and uncertain.
Почему одни исследования весят больше
SELECT is the most direct test; mortality pooled analyses conflict slightly (Cochrane borderline vs USPSTF null).
Установлена ли причинно-следственная связь? Вероятна Randomised; single trial for prostate cancer.
Остающаяся неопределённость
Mortality effect; dose and form.
Обоснованный вывод
High-dose vitamin E is not advisable; the 'may increase mortality' wording is acceptable as a possibility.
Почему исследования, как кажется, расходятся?
SELECT vs ATBC differ in dose (400 IU vs 50 mg), population (healthy men vs smokers) and endpoint status (primary vs secondary).
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Same human physiology everywhere.
- Пищевые привычки
- Supplement use patterns differ by country; not region-specific for this question.
- Происхождение продукта
- Not relevant.
- Загрязнители
- Product quality and contamination vary by market (not assessed here).
- Национальные условия производства
- Not relevant.
- Правовые нормы
- Supplements are regulated as foods in the EU; Egyptian rules not verified.
- Фактические данные мониторинга
- No monitoring data reviewed.
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- CI symmetry vitamin E RR 1.03 (1.00-1.05) – Asymmetry from rounding at the lower bound; effect borderline. пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- Prostate cancer with high-dose vitamin E
- Исходный уровень
- высокий (рандомизированные исследования)
- Причины понижения
- imprecision (one trial; 99% CI lower bound 1.004)
- Результат
- умеренная
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
- USPSTF: Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent CVD and Cancer (A-SUP-30) (2022) · Оригинальная публикация
Recommends against beta-carotene and vitamin E for prevention of CVD and cancer; evidence insufficient for most other supplements (record re-checked via PubMed efetch 2026-10-26; recommendation grades taken from the existing record).
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | (TITLE:"vitamin E" OR TITLE:tocopherol) AND TITLE:"prostate cancer" AND (TITLE:SELECT OR TITLE:"Selenium and Vitamin E" OR PUB_TYPE:"Meta-Analysis") AND PUB_YEAR:[2012 TO 2026] | оба направления | 21 | |
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:"antioxidant supplements" AND TITLE:mortality AND JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev" | подтверждающие доказательства | 2 |
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 8; из них 1 проверены по полному тексту (в том числе 1 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 7 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: В основном верно (умеренная)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: В основном верно (умеренная)
New sources (Cochrane 2012, SELECT case-cohort) are consistent with the existing assessment.
Новые источники: I-SUP-122 I-SUP-108
Простыми словами
Крупное исследование у здоровых мужчин показало, что ежедневный приём таблеток витамина E в высоких дозах немного повышал заболеваемость раком предстательной железы: примерно на 1,6 дополнительного случая на 1000 мужчин в год. Повышают ли таблетки витамина E также смертность, менее ясно. В любом случае они не помогают предотвращать болезни и не рекомендуются.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (6)
-
SELECT: vitamin E and prostate cancer
Klein EA et al.. JAMA 2011 · PMID 21990298 · DOI 10.1001/jama.2011.1437Рандомизированное контролируемое исследованиецитируется архивом Tayebatполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследованиеVitamin E pills raised prostate cancer by 17% (1.6 extra cases per 1,000 men per year).
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Prostate cancer prevention.
- Как проводилось исследование?
RCT.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
35,533 men.
- Что на самом деле обнаружено?
More prostate cancer with vitamin E.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.17; +1.6/1,000 py.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Avoid vitamin E pills.
- Каковы ограничения исследования?
Modest effect.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Mortality effects.
-
High-dose vitamin E and mortality
Miller ER et al.. Ann Intern Med 2005 · PMID 15537682 · DOI 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00110Метаанализцитируется архивом Tayebatпроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn high-dose trials, 39 more deaths per 10,000 people with vitamin E.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Vitamin E and death.
- Как проводилось исследование?
Meta-analysis.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
135,967.
- Что на самом деле обнаружено?
Small increase at high dose.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
+39/10,000.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Avoid high-dose vitamin E.
- Каковы ограничения исследования?
Sick populations.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Effect in healthy adults.
-
Antioxidant pills and mortality
Bjelakovic G et al.. JAMA 2007 · PMID 17327526 · DOI 10.1001/jama.297.8.842Метаанализцитируется архивом Tayebatпроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn low-bias trials, beta-carotene, vitamin A and vitamin E were linked to slightly more deaths.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Mortality.
- Как проводилось исследование?
Meta-analysis.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
232,606.
- Что на самом деле обнаружено?
Small increase in low-bias trials.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
RR 1.05.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
No benefit, possible harm.
- Каковы ограничения исследования?
Debated methods.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Precise harm.
-
USPSTF 2022: vitamins for prevention
US Preventive Services Task Force et al.. JAMA 2022 · PMID 35727271 · DOI 10.1001/jama.2022.8970Клинические рекомендации / позиционное заявлениецитируется архивом Tayebatпроверена аннотация★ ключевое исследованиеRecommends against beta-carotene and vitamin E; evidence insufficient for most others.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Prevention guidance.
- Как проводилось исследование?
Guideline.
- Что на самом деле обнаружено?
D for beta-carotene, vitamin E; I for others.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Don't take for prevention.
- Каковы ограничения исследования?
Not for pregnancy/deficiency.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Advice on deficiency or pregnancy.
-
Vitamin E, selenium status and prostate cancer (SELECT)
Kristal AR et al.. J Natl Cancer Inst 2014 · PMID 24563519 · DOI 10.1093/jnci/djt456Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотацияVitamin E pills raised prostate cancer risk mainly in men who had low selenium levels.
Vitamin E increased prostate cancer (incl. high-grade) in men with lower selenium status; subgroup analysis.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
To see whether selenium status changes supplement effects.
- Как проводилось исследование?
Case-cohort analysis in a randomised trial.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1,739 cases; 3,117 subcohort.
- Что на самом деле обнаружено?
Vitamin E increased prostate cancer in low-selenium men.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
+63% total, +111% high-grade.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
High-dose vitamin E pills are not advisable for men.
- Каковы ограничения исследования?
Subgroup analysis.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports C-SUP-03.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot prove the subgroup effect.
-
Antioxidant pills and death: Cochrane review
Bjelakovic G et al.. Cochrane Database Syst Rev 2012 · PMID 22419320 · DOI 10.1002/14651858.CD007176.pub2Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn 78 trials, antioxidant pills did not lower death rates; beta-carotene and vitamin E slightly increased them in the best trials.
Vitamin E: RR 1.03 (1.00-1.05) in low-bias trials; borderline.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
To see whether antioxidant supplements prevent death.
- Как проводилось исследование?
Cochrane meta-analysis of randomised trials.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
78 trials; 296,707 people.
- Что на самом деле обнаружено?
No benefit; small increase in deaths with beta-carotene and vitamin E in low-bias trials.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Low-bias RR 1.04 (1.01-1.07); beta-carotene 1.05; vitamin E 1.03.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Antioxidant pills do not help you live longer and some may slightly shorten life.
- Каковы ограничения исследования?
Mixed populations; older search.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Does not apply to antioxidants in food.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (1)
-
USPSTF evidence review 2022
O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650Систематический обзорнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеSupplements gave little or no protection; beta-carotene harmful; multivitamins slightly fewer cancers.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Supplement benefits/harms.
- Как проводилось исследование?
SR.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
739,803.
- Что на самом деле обнаружено?
Little benefit; some harms.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 0.93 MV cancer; 1.20 beta-carotene lung cancer.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Supplements are not a prevention strategy.
- Каковы ограничения исследования?
Not for deficiency.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Mixed.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Effects in deficient people.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования со смешанными или неясными результатами (1)
-
ATBC: beta-carotene raised lung cancer in Finnish smokers
ATBC Study Group. N Engl J Med 1994 · PMID 8127329 · DOI 10.1056/NEJM199404143301501Рандомизированное контролируемое исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияBeta-carotene raised lung cancer by 18% and deaths by 8%; vitamin E did not prevent lung cancer.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Cancer prevention in smokers.
- Как проводилось исследование?
Factorial RCT.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
29,133 men.
- Что на самом деле обнаружено?
Harm from beta-carotene.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
+18% lung cancer.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Avoid beta-carotene pills.
- Каковы ограничения исследования?
Men smokers only.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports C-SUP-02.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Non-smokers.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Региональный контекст
Германия / ЕС
Applies equally.
Египет
Applies equally.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
В основном верно В основном верно: таблетки витамина E повышали риск рака предстательной железы; влияние на смертность не определено.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT).. Klein EA et al.. JAMA 2011 · PMID 21990298 · DOI 10.1001/jama.2011.1437
- Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality.. Miller ER et al.. Ann Intern Med 2005 · PMID 15537682 · DOI 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00110
- Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis.. Bjelakovic G et al.. JAMA 2007 · PMID 17327526 · DOI 10.1001/jama.297.8.842
- Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.. US Preventive Services Task Force et al.. JAMA 2022 · PMID 35727271 · DOI 10.1001/jama.2022.8970
- Baseline selenium status and effects of selenium and vitamin e supplementation on prostate cancer risk.. Kristal AR et al.. J Natl Cancer Inst 2014 · PMID 24563519 · DOI 10.1093/jnci/djt456
- Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases.. Bjelakovic G et al.. Cochrane Database Syst Rev 2012 · PMID 22419320 · DOI 10.1002/14651858.CD007176.pub2
- Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.. O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650
- The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers.. ATBC Study Group. N Engl J Med 1994 · PMID 8127329 · DOI 10.1056/NEJM199404143301501