Possivelmente falso Superinterpretada Certeza da evidência: moderada provisório C-SUP-06

Suplementos multivitamínicos, de ferro, ácido fólico, B6, magnésio, zinco e cobre aumentam a mortalidade, e o ácido fólico (com B12) aumenta o câncer.

Em resumo: Esta alegação é provavelmente falsa: ensaios randomizados não mostram aumento das mortes com multivitamínicos nem aumento significativo do câncer com ácido fólico; o dano citado vem de uma pesquisa observacional que não consegue mostrar causa e efeito.
Conclusão: Provavelmente falsa: ensaios randomizados não mostram que multivitamínicos ou ácido fólico aumentem a mortalidade ou o câncer.

Afirmação original

وفي دراسة Iowa Women's Health ارتبط استعمال المتعددات والحديد والنحاس وحمض الفوليك بزيادة الوفيات على مدى 22 سنة.

não literal – paráfrase. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.

Tradução

Suplementos multivitamínicos, de ferro, ácido fólico, B6, magnésio, zinco e cobre aumentam a mortalidade, e o ácido fólico (com B12) aumenta o câncer.

Origem

Status da fonte
Editores do arquivo
Atribuição
Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
Origem
https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/
Incerteza da atribuição
Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
Mecanismo alegado

Not specified.

Efeito na saúde alegado

Higher total mortality; cancer.

População em questão

Older women (Iowa); patients with heart disease (Norway).

Restrição geográfica feita por Elawady

none found

Avaliação científica

Possivelmente falso – As evidências disponíveis tendem a contrariar a afirmação, mas não são conclusivas.

Certeza da evidência: moderada – Novas pesquisas ainda podem influenciar a avaliação.

1. O que foi alegado?

Common vitamin/mineral pills increase death and cancer.

2. O que está comprovadamente correto?

Iowa (A-SUP-06): multivitamins HR 1.06 (1.02–1.10), iron HR 1.10, folic acid HR 1.15 (1.00–1.32), copper HR 1.45 – associations in older women. This is weak, hypothesis-generating support: several associations (B6, folic acid, magnesium, zinc) would not meet the authors' own Bonferroni threshold (P=0.0033), some changed direction with lifestyle adjustment, the authors caution against causal interpretation, and the most robust signal is for iron; no folic acid/B12-cancer analysis is reported. Ebbing 2009: folic acid + B12 associated with more cancer (HR 1.21) in Norwegian heart patients.

3. O que está errado ou exagerado?

Associations from self-reported cohort data cannot show harm; supplement users differ from non-users (e.g. taking supplements because of illness). RCT meta-analyses show no mortality effect of multivitamins and no significant cancer effect of folic acid. The archive omits that calcium was inversely associated with mortality in the same cohort.

4. O que continua incerto?

Long-term (>10 years) effects of high-dose folic acid are less studied.

5. Quais estudos a sustentam?

6. Quais estudos a contradizem?

A-SUP-26 (RCT meta-analysis, RR 0.98), Vollset 2013 (I-SUP-07), O'Connor 2022 (I-SUP-08), A-SUP-25 (PHS II, total mortality HR 0.94, n.s.), COSMOS (I-SUP-106; mortality HR 0.93, 0.81-1.08). Loftfield 2024 (I-SUP-107) found a small positive association (HR 1.04) in an observational analysis, consistent with confounding rather than harm.

7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?

Applies equally.

8. O que se sabe sobre o Egito?

Applies equally.

9. Que conclusão prática é adequada?

Suplementos de rotina não são necessários para pessoas bem nutridas, mas não há boas evidências de que multivitamínicos em dose padrão ou ácido fólico encurtem a vida.

Detalhes da avaliação

Justificativa da certeza da evidência

The mortality claim rests on an observational cohort with self-reported supplement use (Iowa; HR 1.06–1.15, copper 1.45). Meta-analysis of 21 RCTs (91,074 people) found no effect of multivitamin-multimineral supplements on mortality (RR 0.98); an individual-participant meta-analysis of 13 folic acid RCTs (49,621 people) found no significant effect on cancer incidence (RR 1.06, 0.99–1.13). The Norwegian signal (Ebbing 2009) was not confirmed in the pooled analysis.

Qualidade da fonte

Observational cohort presented as evidence of harm; RCT evidence points to no effect.

Transferibilidade regional

High.

Exceções individuais

Iron overload disorders (haemochromatosis) are a real reason to avoid iron supplements.

Abrangência regional da alegação
geral (biológica/médica)
Última revisão
26 de outubro de 2026 provisório

Evidências científicas em detalhe

Superinterpretada – Existe um achado real, mas a alegação tira dele mais do que os dados permitem (p. ex. associação tomada como causa, dados de animais aplicados a humanos, efeito pequeno apresentado como grande).

Pergunta de pesquisa: In adults, do multivitamin, iron, folic acid, B6, magnesium, zinc and copper supplements increase mortality, and does folic acid (with B12) increase cancer?

Pergunta de pesquisa em detalhe (PICO)
População
Adults (older women in Iowa; heart patients in Norway)
Intervenção ou exposição
Multivitamin and mineral supplements; folic acid +/- B12
Comparação
No supplement/placebo
Abrangência geográfica
universal biology
Desfechos
  • All-cause mortality
  • Cancer incidence

Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.

O que fala a favor da alegação?

O que fala contra a alegação?

O que diz o conjunto das evidências?

Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.

Qual posição é mais bem sustentada?

Randomised evidence does not show that multivitamins increase mortality or that folic acid increases cancer.

Por que alguns estudos pesam mais

RCTs and IPD meta-analyses outweigh cohort associations; Loftfield's HR 1.04 is small and likely confounded.

Há uma relação causal estabelecida? Não estabelecida Associations come from observational data; RCTs are null.

Incerteza remanescente

Single minerals (iron, copper, zinc) lack large RCTs on mortality.

Conclusão justificada

The claim overinterprets cohort associations as harm.

Por que os estudos parecem discordar?

Iowa/Loftfield (observational) vs COSMOS/Macpherson (randomised): observational associations likely reflect reverse causation and confounding.

Isso depende do país?
Efeitos biológicos gerais
Same human physiology everywhere.
Hábitos alimentares
Supplement use patterns differ by country; not region-specific for this question.
Origem do alimento
Not relevant.
Contaminantes
Product quality and contamination vary by market (not assessed here).
Condições nacionais de produção
Not relevant.
Regras legais
Supplements are regulated as foods in the EU; Egyptian rules not verified.
Dados reais de monitoramento
No monitoring data reviewed.

Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.

Reverificação estatística
  • Crude cancer risks and P for mortality – Crude RR about 0.97; P about 0.32 for mortality HR 0.93. recalculado
  • CI symmetry HR 1.04 (1.02-1.07) – Asymmetry from rounding; small effect. recalculado
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
Desfecho principal
Mortality with multivitamins
Nível inicial
alta (ensaios randomizados)
Motivos para rebaixamento
  • imprecision for single minerals
Resultado
moderada

Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.

Estratégia de busca

Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).

Base de dadosDataBuscaProcurandoResultadosIncluídos
Europe PMC26 de outubro de 2026TITLE:multivitamin AND (TITLE:mortality OR TITLE:cancer OR TITLE:"cardiovascular") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026]ambas as direções28
Europe PMC26 de outubro de 2026TITLE:"folic acid" AND TITLE:cancer AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026]ambas as direções5
Europe PMC26 de outubro de 2026(TITLE:"iron supplement*" OR TITLE:"zinc supplement*" OR TITLE:"magnesium supplement*" OR TITLE:"copper supplement*") AND TITLE:mortality AND (PUB_TYPE:"Meta-Analysis" OR PUB_TYPE:"Randomized Controlled Trial")evidências a favor0

Com que profundidade isto foi verificado?

9 estudos vinculados: 2 verificados no texto completo (2 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 7 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.

Última revisão científica: 26 de outubro de 2026

Histórico do veredito
  1. 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Possivelmente falso (moderada)
  2. 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Reexaminado com evidências ampliadas; veredito inalterado: Possivelmente falso (moderada)
    COSMOS strengthens the multivitamin part, but single minerals remain untested in RCTs; verdict kept.
    Novas fontes: I-SUP-106 I-SUP-107

Em linguagem simples

Uma grande pesquisa com mulheres americanas mais velhas verificou que as que tomavam alguns comprimidos de vitaminas e minerais morreram com um pouco mais de frequência. Mas essas pesquisas não conseguem mostrar causa e efeito. Quando os comprimidos foram testados em ensaios randomizados, não aumentaram as mortes, e o ácido fólico não aumentou o câncer.

Estudos sobre esta alegação

Estudos que sustentam a alegação (2)

  • Supplements and mortality in older women

    Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445
    Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chave

    Several supplements were linked to slightly more deaths; calcium to fewer.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: baixa · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Mortality with supplements.

    Como o estudo foi feito?

    Cohort.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    38,772 women.

    O que foi realmente encontrado?

    Small associations both ways.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.06 (MV), 0.91 (Ca).

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Not proof of harm.

    Quais são as limitações do estudo?

    Confounding.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Partly supports; contradicts calcium claim.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Moderate.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Causation.

    Detalhes científicos →

  • Folic acid + B12 and cancer in Norway

    Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622
    Ensaio clínico randomizado controladocitado pelo arquivo Tayebatresumo verificado

    More cancer and deaths with folic acid plus B12 in heart patients.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Cancer with B vitamins.

    Como o estudo foi feito?

    Pooled RCTs.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    6,837.

    O que foi realmente encontrado?

    More cancer.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.21.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Uncertain signal.

    Quais são as limitações do estudo?

    Secondary.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Partly supports.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Norway.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    General harm.

    Detalhes científicos →

Estudos que contradizem ou limitam a alegação (5)

  • Multivitamins and death – trials

    Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304
    Metanálisecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificado

    No effect on mortality.

    O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Mortality.

    Como o estudo foi feito?

    Meta-analysis.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    91,074.

    O que foi realmente encontrado?

    No effect.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    RR 0.98.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Neither harm nor benefit.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Contradicts mortality claim.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    Detalhes científicos →

  • Folic acid and cancer – 50,000 trial participants

    Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7
    Metanáliseverificação cruzada independentetexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chave

    No significant effect of folic acid on cancer over about 5 years.

    O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Folic acid and cancer.

    Como o estudo foi feito?

    IPD meta-analysis.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    49,621.

    O que foi realmente encontrado?

    No significant effect.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    RR 1.06 (0.99–1.13).

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Folic acid does not cause cancer in the short term.

    Quais são as limitações do estudo?

    5 years.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Contradicts C-SUP-06.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Very long-term effects.

    Detalhes científicos →

  • USPSTF evidence review 2022

    O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650
    Revisão sistemáticaverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chave

    Supplements gave little or no protection; beta-carotene harmful; multivitamins slightly fewer cancers.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Supplement benefits/harms.

    Como o estudo foi feito?

    SR.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    739,803.

    O que foi realmente encontrado?

    Little benefit; some harms.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    OR 0.93 MV cancer; 1.20 beta-carotene lung cancer.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Supplements are not a prevention strategy.

    Quais são as limitações do estudo?

    Not for deficiency.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Mixed.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Effects in deficient people.

    Detalhes científicos →

  • PHS II: multivitamins and heart disease

    Sesso HD et al.. JAMA 2012 · PMID 23117775 · DOI 10.1001/jama.2012.14805
    Ensaio clínico randomizado controladocitado pelo arquivo Tayebatresumo verificado

    No reduction in heart attacks or strokes; no increase in deaths.

    O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    CV prevention.

    Como o estudo foi feito?

    RCT.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    14,641.

    O que foi realmente encontrado?

    Null.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.01.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Not needed for heart.

    Quais são as limitações do estudo?

    Physicians.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports C-SUP-01; contradicts C-SUP-06.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    Detalhes científicos →

  • Daily multivitamin in older adults (COSMOS trial)

    Sesso HD et al.. Am J Clin Nutr 2022 · PMID 35294969 · DOI 10.1093/ajcn/nqac056
    Ensaio clínico randomizado controladoverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chave

    Over 3.6 years a daily multivitamin neither reduced nor increased cancer, heart disease or deaths.

    No increase in all-cause mortality (HR 0.93, 0.81-1.08) in a randomised trial.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    To test whether a daily multivitamin prevents cancer and heart disease.

    Como o estudo foi feito?

    Randomised placebo-controlled trial.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    21,442 older US adults.

    O que foi realmente encontrado?

    No effect on total cancer, CVD or deaths; possible fewer lung cancers (secondary).

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    Cancer HR 0.97 (0.86-1.09); death HR 0.93 (0.81-1.08).

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Multivitamins do not prevent major diseases in well-fed older people, and did not cause harm.

    Quais são as limitações do estudo?

    Short follow-up.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports C-SUP-01; contradicts C-SUP-06.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot exclude small long-term effects.

    Detalhes científicos →

Estudos com resultados mistos ou incertos (2)

  • Folic acid and bowel polyps

    Cole BF et al.. JAMA 2007 · PMID 17551129 · DOI 10.1001/jama.297.21.2351
    Ensaio clínico randomizado controladocitado pelo arquivo Tayebatresumo verificado

    No prevention of polyps; possible increase in advanced lesions (borderline).

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    Adenoma prevention.

    Como o estudo foi feito?

    RCT.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    1,021.

    O que foi realmente encontrado?

    No benefit.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    RR 1.04; 1.67 advanced.

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Not useful for polyps.

    Quais são as limitações do estudo?

    Attrition.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Mixed.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Harm at fortification doses.

    Detalhes científicos →

  • Multivitamins and death in 390,000 Americans

    Loftfield E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38922615 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729
    Estudo de coorteverificação cruzada independenteresumo verificado

    People who took multivitamins did not live longer; their risk of death was about 4% higher, which may reflect who takes supplements rather than the pills.

    Small positive association (HR 1.04) in an observational analysis; not causal evidence.

    O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação

    Publicação original · Detalhes científicos

    O estudo explicado de forma simples
    O que os pesquisadores queriam descobrir?

    To see whether multivitamin users live longer.

    Como o estudo foi feito?

    Three large cohort studies combined.

    Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?

    390,124 adults.

    O que foi realmente encontrado?

    No survival benefit; slight 4% higher death risk.

    Qual foi o tamanho do efeito observado?

    HR 1.04 (1.02-1.07).

    O que os resultados significam no dia a dia?

    Multivitamins do not help healthy people live longer.

    Quais são as limitações do estudo?

    Observational; self-report.

    O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?

    Supports C-SUP-01; only weakly relevant to the harm claim in C-SUP-06.

    Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?

    Applicable.

    O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?

    Cannot prove that multivitamins cause harm.

    Detalhes científicos →

Contexto regional

Alemanha / UE

Applies equally.

Egito

Applies equally.

O que se aplica no meu país?

Avaliação científica geral

Possivelmente falso Provavelmente falsa: ensaios randomizados não mostram que multivitamínicos ou ácido fólico aumentem a mortalidade ou o câncer.

Esta afirmação diz respeito a relações biológicas ou médicas. A avaliação científica acima vale independentemente do país; dados de alimentos específicos de cada país não a alteram.

Referências

  1. Dietary supplements and mortality rate in older women: the Iowa Women's Health Study.. Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445
  2. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12.. Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622
  3. Multivitamin-multimineral supplementation and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials.. Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304
  4. Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals.. Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7
  5. Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.. O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650
  6. Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial.. Sesso HD et al.. JAMA 2012 · PMID 23117775 · DOI 10.1001/jama.2012.14805
  7. Multivitamins in the prevention of cancer and cardiovascular disease: the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial.. Sesso HD et al.. Am J Clin Nutr 2022 · PMID 35294969 · DOI 10.1093/ajcn/nqac056
  8. Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial.. Cole BF et al.. JAMA 2007 · PMID 17551129 · DOI 10.1001/jama.297.21.2351
  9. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts.. Loftfield E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38922615 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

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