Nezam El-Tayebat FaktatjekEn videnskabelig vurdering af ernæringssystemet »نظام الطيبات«
Vælg land
Vælg sprog: Dansk

Potentielt sand Overfortolket Evidensens sikkerhed: lav foreløbig C-ORG-16

Langsigtede registerdata forbinder fjernelse af mandler, blindtarm, galdeblære, livmoder, æggestokke og milt med højere forekomst af luftvejssygdomme, autoimmunitet, hjerte-kar-hændelser, kræft i mave-tarm-kanalen og demens; hvert organ udfører et arbejde, som kroppen aldrig fuldt ud erstatter.

Kort fortalt: Delvis korrekt: fjernelse af visse organer har påviste langsigtede konsekvenser (infektion efter fjernelse af milten, højere dødelighed efter fjernelse af raske æggestokke før 50), men mange af de nævnte sammenhænge er små og ikke påvist at være forårsaget af operationen.
Konklusion: Nogle langsigtede risici er reelle; mange sammenhænge er ikke påvist at være forårsaget af operationen.
  1. Oprindeligt udsagn
  2. Videnskabelig vurdering
  3. Videnskabelig evidens i detaljer
  4. På almindeligt sprog
  5. Studier om denne påstand
  6. Regional kontekst
  7. Hvad gælder i mit land?
  8. Referencer

Oprindeligt udsagn

الأدلة طويلة الأمد ترصد ارتفاعاً معتبراً في أمراض الجهاز التنفسي والمناعة الذاتية والقلب والشرايين والسرطانات الهضمية والخرف بعد هذه الجراحات

ordret ifølge kilden. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.

Oversættelse

Langsigtede registerdata forbinder fjernelse af mandler, blindtarm, galdeblære, livmoder, æggestokke og milt med højere forekomst af luftvejssygdomme, autoimmunitet, hjerte-kar-hændelser, kræft i mave-tarm-kanalen og demens; hvert organ udfører et arbejde, som kroppen aldrig fuldt ud erstatter.

Oprindelse

Kildestatus
Arkivets redaktion
Tilskrivning
Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
Oprindelse
https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
Usikkerhed om tilskrivningen
Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
Påstået mekanisme

Loss of immune, metabolic, hormonal function.

Påstået helbredseffekt

Multiple chronic diseases.

Berørt befolkningsgruppe

Patients after organ removal

Geografisk afgrænsning hos Elawady

not applicable

Videnskabelig vurdering

Potentielt sand – Noget evidens taler for udsagnet, men den er ikke tilstrækkelig til en klar vurdering.

Evidensens sikkerhed: lav – Yderligere forskning vil sandsynligvis ændre vurderingen betydeligt.

1. Hvad blev der påstået?

Broad long-term harms after organ removal.

2. Hvad er påviseligt korrekt?

Associations reported for tonsils/adenoids (A-ORG-01, A-ORG-02), gallbladder (A-ORG-06, A-ORG-09), ovaries (A-ORG-13, A-ORG-14, A-ORG-15, I-ORG-10), uterus in younger women (A-ORG-10, A-ORG-11), spleen (A-ORG-16, A-ORG-18).

3. Hvad er forkert eller overdrevet?

Several archive-cited studies limit the claim: no excess GI cancer after appendectomy (A-ORG-05), no increased mortality after hysterectomy (A-ORG-12), part of splenectomy CV risk explained by underlying disease (A-ORG-17); appendectomy was linked to lower UC risk (A-ORG-04). Causality is rarely established.

4. Hvad er stadig uklart?

Causal size of each association.

5. Hvilke studier understøtter det?

A-ORG-01, A-ORG-02, A-ORG-06, A-ORG-10, A-ORG-11, A-ORG-13, A-ORG-14, A-ORG-15, A-ORG-16.

6. Hvilke studier modsiger det?

A-ORG-04, A-ORG-05, A-ORG-12, A-ORG-17.

7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?

Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).

8. Hvad vides om Egypten?

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

9. Hvilken praktisk konklusion er passende?

Langsigtede risici er en legitim del af det informerede samtykke ved planlagte operationer og grænsetilfælde; de taler ikke imod medicinsk begrundede operationer.

Detaljer om vurderingen

Begrundelse for evidensens sikkerhed

Many associations are reported, but nearly all are observational with confounding by indication; several archive-cited studies show null or limiting results.

Kildekvalitet

Archive summary; the narrative's balanced conclusion ('when an operation is genuinely indicated, do it without hesitation') is consistent with the evidence.

Regional overførbarhed

Mostly Scandinavian data.

Individuelle undtagelser

Risks depend strongly on organ, age at surgery and indication.

Påstandens regionale rækkevidde
generel (biologisk/medicinsk)
Senest gennemgået
26. oktober 2026 foreløbig

Videnskabelig evidens i detaljer

Overfortolket – Der findes et reelt fund, men påstanden udleder mere af det, end data tillader (f.eks. sammenhæng tolket som årsag, dyredata overført til mennesker, lille effekt fremstillet som stor).

Forskningsspørgsmål: Do long-term registry data show that removal of tonsils, appendix, gallbladder, uterus, ovaries and spleen causes higher rates of respiratory, autoimmune, cardiovascular, gastrointestinal-cancer and dementia outcomes, because each organ's work is never fully replaced?

Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
Population
People after removal of these organs
Intervention eller eksponering
Organ removal
Sammenligning
People without removal (ideally with the same indication)
Geografisk rækkevidde
universal biology
Effektmål
  • Respiratory disease
  • Autoimmunity
  • CVD
  • GI cancers
  • Dementia
  • Infection

Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.

Hvad taler for påstanden?

Hvad taler imod påstanden?

Hvad siger den samlede evidens?

Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilken position er bedst underbygget?

Some long-term consequences are well established (infection after splenectomy) or probable (mortality/CVD after premenopausal oophorectomy); many other registry associations (tonsils, appendix, gallbladder) are small and partly explained by confounding.

Hvorfor nogle studier vejer tungere

Each organ judged separately (see C-ORG-03 to -13); designs controlling for indication or family weigh most.

Er en årsagssammenhæng påvist? Mulig, ikke påvist Varies by organ: established for spleen; probable for ovaries; not established for tonsils, appendix, gallbladder.

Resterende usikkerhed

Causal share for most associations.

Begrundet konklusion

Partly correct; the general statement overgeneralises from a few strong findings.

Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?

The bundle mixes established effects (spleen), probable effects (ovaries) and confounded associations (tonsils, gallbladder); disagreement among studies reflects comparator choice (population vs indication-matched vs family).

Afhænger det af landet?
Generelle biologiske virkninger
Universal.
Spisevaner
Not relevant to this claim.
Fødevarens oprindelse
Not applicable.
Forurenende stoffer
Not applicable.
Nationale produktionsforhold
Not applicable.
Retsregler
Not applicable.
Faktiske overvågningsdata
No Egypt-specific monitoring data identified.

En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.

Statistisk genberegning
  • Absolute excess – About 1 extra autoimmune case per 4700 person-years genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
Primært effektmål
Long-term harms caused by organ removal (bundle)
Udgangsniveau
lav (observationsstudier)
Grunde til nedgradering
  • inconsistency
  • risk of bias
Resultat
lav

Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.

Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
  • Spleen Australia: Guidelines for the prevention of sepsis in patients with asplenia and hyposplenism in Australia and New Zealand (2017) · Original publikation
    Asplenia/hyposplenism carries increased risk of fulminant sepsis with high mortality; recommends vaccination protocols and antimicrobial prophylaxis (abstract; I-ORG-116).
  • ACOG: Committee Opinion No. 774: Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention (reaffirmed 2024) (2019) · Original publikation
    BSO causing surgical menopause reduces ovarian cancer risk but may increase the risk of cardiovascular disease, other cancers, osteoporosis, cognitive impairment and all-cause mortality; counselling should include oophorectomy (I-ORG-142).
Søgestrategi

Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).

DatabaseDatoSøgningSøgt efterHitsInkluderet
PubMed26. oktober 2026(organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab]modsigende evidens9
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based")begge retninger15
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:autoimmune OR TITLE:"multiple sclerosis" OR TITLE:"inflammatory bowel" OR TITLE:"Crohn") AND (TITLE:"meta-analysis" OR cohort OR "population-based")begge retninger13
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:oophorectomy OR TITLE:"ovarian conservation" OR TITLE:"salpingo-oophorectomy" OR TITLE:"ovarian tissue") AND (TITLE:mortality OR TITLE:death) AND (hysterectomy) AND (cohort OR "population-based" OR "meta-analysis")begge retninger17
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:splenectomy OR TITLE:splenectomised OR TITLE:splenectomized OR TITLE:asplenia) AND (TITLE:infection OR TITLE:sepsis OR TITLE:"venous thromboembolism" OR TITLE:thrombosis) AND (cohort OR "population-based")begge retninger70
PubMed26. oktober 2026Thomsen RW[au] AND splenectomyunderstøttende evidens3
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:cholecystectomy) AND (TITLE:"colorectal cancer" OR TITLE:"colon cancer" OR TITLE:"small bowel" OR TITLE:"small intestine" OR TITLE:"intestinal cancer" OR TITLE:"digestive cancer" OR TITLE:"gastrointestinal cancer") AND (TITLE:"meta-analysis" OR cohort OR "population-based" OR "Mendelian")begge retninger43

Åbne spørgsmål

Family- or indication-controlled designs for all organs.

Hvor grundigt blev dette kontrolleret?

22 tilknyttede studier: 3 kontrolleret i fuldtekst (heraf 1 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 19 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.

Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historik
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Potentielt sand (lav)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Potentielt sand (lav)
    Unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low).
    Nye kilder: I-ORG-115 I-ORG-123 I-ORG-122 I-ORG-124 I-ORG-131 I-ORG-134

På almindeligt sprog

Arkivet siger, at fjernelse af organer som mandler, galdeblære, livmoder, æggestokke eller milt hænger sammen med mange senere sygdomme. Nogle sammenhænge er reelle og rimeligt konsistente, især tidlig fjernelse af æggestokkene og infektioner i forbindelse med milten. Andre er usikre, fordi de personer, der har brug for disse operationer, måske allerede har en højere risiko. Nogle studier, som arkivet citerer, fandt ingen skade. Arkivet konkluderer selv, at operationer, der virkelig er nødvendige, bør udføres.

Studier om denne påstand

Studier, der understøtter påstanden (11)

  • Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness

    Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Children who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Long-term risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Register cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    1.19 million

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Associations with later respiratory/infectious/allergic disease

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    A reason to avoid unnecessary operations

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Confounding

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports a cautious approach, not a ban

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Directly European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That surgery causes the diseases

    Videnskabelige detaljer →

  • Sweden: autoimmune diseases after tonsil removal

    Ji J et al.. J Autoimmun 2016 · PMID 27344241 · DOI 10.1016/j.jaut.2016.06.007
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    People who had tonsils removed were diagnosed with autoimmune diseases 34% more often than the general population.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Autoimmunity

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort vs population

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    179,875

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher incidence

    Hvor stor var den observerede effekt?

    SIR 1.34

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible link; cause unclear

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No matched controls

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Association only

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Gallbladder removal and bowel cancer

    Lagergren J et al.. Gastroenterology 2001 · PMID 11522737 · DOI 10.1053/gast.2001.27083
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    After gallbladder removal, rare small-bowel cancers were about 1.8 times as frequent and right-sided colon cancer 1.16 times as frequent as in the population.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Cancer risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Register

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    278,460

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher proximal bowel cancer

    Hvor stor var den observerede effekt?

    SIR 1.77/1.16

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Small extra risk of rare cancers

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No confounder control

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Partly supports

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation; absolute size

    Videnskabelige detaljer →

  • Hysterectomy and heart disease in Sweden

    Ingelsson E et al.. Eur Heart J 2011 · PMID 21186237 · DOI 10.1093/eurheartj/ehq477
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Women operated before 50 had about 18% more cardiovascular disease later.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    CVD

    Hvordan blev studiet udført?

    Register

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    824,484

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher CVD <50

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.18

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible long-term cost

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Confounding

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports association

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Hysterectomy with ovaries kept

    Laughlin-Tommaso SK et al.. Menopause 2018 · PMID 29286988 · DOI 10.1097/GME.0000000000001043
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Later heart and metabolic problems were modestly more frequent, especially after surgery at age 35 or younger.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    CV risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    4188

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Modest increase

    Hvor stor var den observerede effekt?

    CAD HR 1.33

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Consider alternatives when possible

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Observational

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports association

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Nurses' Health Study: removing both ovaries at hysterectomy

    Parker WH et al.. Obstet Gynecol 2013 · PMID 23635669 · DOI 10.1097/AOG.0b013e3182864350
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Removing the ovaries was linked to somewhat higher death rates (16.8% vs 13.3% over 28 years), mainly in women under 50 who never took estrogen.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Mortality

    Hvordan blev studiet udført?

    Prospective cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    30,117

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher mortality, especially <50 without estrogen

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.13; NNH 8 in subgroup

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Keeping healthy ovaries may be better for many women

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Observational

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports direction; NNH misused

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation; women with BRCA etc.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ovary removal before menopause and dementia

    Rocca WA et al.. Neurology 2007 · PMID 17761551 · DOI 10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Women who had ovaries removed before menopause had 46% higher risk of cognitive impairment or dementia later.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Dementia

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    2961

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher risk

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.46

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible brain cost of early ovary removal

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Observational

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports association

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Ovary removal and chronic diseases

    Rocca WA et al.. Mayo Clin Proc 2016 · PMID 27693001 · DOI 10.1016/j.mayocp.2016.08.002
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Women who had both ovaries removed before 46 accumulated chronic diseases faster.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Multimorbidity

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    n/a

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Faster accumulation

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.22

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible broad health cost

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Baseline differences

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Long-term risks after spleen removal in US veterans

    Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Serious infections were 2-3 times more frequent and blood clots about 2 times more frequent after spleen removal.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Splenectomy risks

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    8149

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher infections, clots, cancers

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 1.9-3.4 infections

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Vaccination and prophylaxis are important

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Confounding by indication

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports infection risk; cancer less certain

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation for cancer

    Videnskabelige detaljer →

  • Infections after spleen removal in Denmark

    Thomsen RW et al.. Ann Intern Med 2009 · PMID 19841456 · DOI 10.7326/0003-4819-151-8-200910200-00008
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    People without a spleen had more serious infections for years after surgery, although part of the extra risk came from their underlying disease.

    Example of a well-supported long-term risk after organ removal.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Measure long-term infection risk after splenectomy

    Hvordan blev studiet udført?

    National cohort with three comparison groups

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    3812 Danish patients

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Infection risk raised early and still 2.5-fold after one year

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 2.5 (>1 year) vs population

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    People without a spleen need vaccinations and fast care for fever

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Possible surveillance bias

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Directly applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot fully separate surgery from disease effects

    Videnskabelige detaljer →

  • Childhood tonsil surgery and later autoimmune disease in Korea

    Chang YS et al.. Front Med (Lausanne) 2026 · PMID 42643288 · DOI 10.3389/fmed.2026.1892240
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Children who had the surgery later had about 32% more autoimmune diseases than similar children who did not, but this does not prove the surgery caused them.

    Supports the autoimmune association part of the bundled claim.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Check whether childhood tonsil/adenoid surgery is linked to autoimmune disease

    Hvordan blev studiet udført?

    National cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    84,030 operated and 336,120 non-operated children

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Autoimmune disease 86.5 vs 65.3 per 100,000 person-years

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.32 (1.23-1.41)

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Small absolute increase; cause unclear

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Claims data, residual confounding

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the association, not proof of causation

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Moderate

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot separate surgery from underlying immune tendency

    Videnskabelige detaljer →

Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (7)

  • Appendix removal and ulcerative colitis

    Andersson RE et al.. N Engl J Med 2001 · PMID 11248156 · DOI 10.1056/NEJM200103153441104
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    People whose inflamed appendix was removed before age 20 later had less ulcerative colitis; removal for non-inflamed appendix showed no difference.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Immune link

    Hvordan blev studiet udført?

    Register cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    212,963

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Lower UC after inflammatory appendectomy

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.58-0.76

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Appendix/inflammation interacts with gut immunity

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Observational

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Does not show harm of removal

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That the appendix protects health

    Videnskabelige detaljer →

  • Appendix removal and bowel cancer

    Song H et al.. PLoS One 2016 · PMID 26959234 · DOI 10.1371/journal.pone.0151262
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias

    No increased risk of stomach, colon or rectal cancer after appendix removal.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Cancer risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Register

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    480,382

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No excess

    Hvor stor var den observerede effekt?

    SIR EAC 1.32

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Appendectomy did not raise most GI cancers

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    SIR design

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts archive summary

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Small risks

    Videnskabelige detaljer →

  • UK: hysterectomy and death risk

    Iversen L et al.. BMJ 2005 · PMID 15930026 · DOI 10.1136/bmj.38483.669178.8F
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Women who had a hysterectomy did not die earlier over about 20 years.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Mortality

    Hvordan blev studiet udført?

    Nested cohort

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    7410

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No increase

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.94/0.82

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    No mortality penalty found

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Ovary status unclear

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Limits claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    CVD morbidity

    Videnskabelige detaljer →

  • Denmark: heart and lung risks after spleen removal

    Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Compared with patients with the same diseases, only stroke risk stayed higher; heart attack risk was explained by the underlying disease.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    CV risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort with disease-matched controls

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    ~70,000

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Stroke HR 1.56

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.56

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Some but not all risks are due to the operation

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    5 years

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Limits claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    European

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Long-term

    Videnskabelige detaljer →

  • Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?

    Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret

    Over 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.

    Contradicts the respiratory part of the bundled claim.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test whether adenotonsillectomy changes later infections

    Hvordan blev studiet udført?

    Matched population cohort with equivalence testing

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    2377 operated Korean children and about 9000 controls

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Equivalent within ±0.5 visits

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    The operation did not increase later airway infections

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Claims data; children only

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts the claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Moderate

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot address adulthood

    Videnskabelige detaljer →

  • Tonsil removal and bowel inflammation: the family test

    Bager P et al.. Epidemiology 2019 · PMID 30461527 · DOI 10.1097/EDE.0000000000000946
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Even relatives of people who had their tonsils out had more Crohn's disease, suggesting shared family factors rather than the surgery itself.

    Shows that registry associations after organ removal can reflect confounding.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test whether the tonsillectomy-IBD link is causal

    Hvordan blev studiet udført?

    National cohort with family linkage

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    7 million Danes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher IBD risk after own and after relatives' tonsillectomy

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Crohn RR 1.52 (own) and 1.22 (relative)

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    The link is probably partly due to family factors

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    IBD only

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts a causal reading of the claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Directly applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot exclude a small direct effect

    Videnskabelige detaljer →

  • Genetic test of gallbladder removal and bowel cancer

    Chen L et al.. Chin Med J (Engl) 2023 · PMID 37027252 · DOI 10.1097/CM9.0000000000002612
    Andetuafhængig krydstjekabstract kontrolleret

    A genetic analysis found no sign that gallbladder removal itself causes bowel cancer, but gallstone disease might.

    Illustrates confounding by the underlying disease.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Use genetics to test causality

    Hvordan blev studiet udført?

    Mendelian randomisation

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Large genetic datasets

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No causal effect of cholecystectomy on CRC

    Hvor stor var den observerede effekt?

    OR 1.54 (0.61-3.92)

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Gallstones, not the operation, may explain links

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Weak instruments, wide CIs

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts causal claim

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not definitive

    Videnskabelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (4)

  • Editorial: gallbladder removal and fatty liver

    Nervi F et al.. Am J Gastroenterol 2013 · PMID 23735917 · DOI 10.1038/ajg.2013.84
    Andetciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    A US survey found fatty liver more often in people without a gallbladder; cause unclear.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Uklart · Metodisk kvalitet: meget lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Hypothesis

    Hvordan blev studiet udført?

    Editorial

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    n/a

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Association

    Hvor stor var den observerede effekt?

    OR 2.4

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible link

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Cross-sectional

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Weak

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Uncertain

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Causation

    Videnskabelige detaljer →

  • Gut bacteria overgrowth after gallbladder removal

    Sung HJ et al.. J Neurogastroenterol Motil 2015 · PMID 26351251 · DOI 10.5056/jnm15020
    Tværsnitsstudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Breath tests were positive more often in symptomatic patients after gallbladder removal.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    SIBO

    Hvordan blev studiet udført?

    Cross-sectional

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    237

    Hvad blev der faktisk fundet?

    More SIBO

    Hvor stor var den observerede effekt?

    46.8% vs 13.3%

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Possible cause of symptoms

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Small, selected

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Weak support

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Low

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Incidence in all patients

    Videnskabelige detaljer →

  • Why some people on thyroid hormone still feel unwell

    Perros P et al.. Clin Endocrinol (Oxf) 2023 · PMID 33783849 · DOI 10.1111/cen.14473
    Narrativt reviewciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    A minority keep symptoms despite normal blood tests; causes are debated.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Uklart · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Hypothesis review

    Hvordan blev studiet udført?

    Narrative

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    n/a

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Multiple hypotheses

    Hvor stor var den observerede effekt?

    n/a

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Replacement is not perfect for everyone

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Narrative

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Indirect

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Effect of thyroidectomy

    Videnskabelige detaljer →

  • Removing ovaries at hysterectomy and long-term survival

    Cusimano MC et al.. BMJ 2021 · PMID 34880044 · DOI 10.1136/bmj-2021-067528
    Kohortestudieuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Removing both ovaries before age 50 was linked to more deaths over 20 years (about 1 extra death per 71 women under 45), but not after 50.

    Age-dependent long-term mortality excess after ovary removal.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Check whether ovary removal at hysterectomy affects survival

    Hvordan blev studiet udført?

    Population cohort with propensity weighting

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    200,549 Ontario women

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher mortality under 50, not over 50

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 1.31 (<45), NNH 71 at 20 y

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Keeping healthy ovaries matters mainly before menopause

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Observational; some confounders missing

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the claim with an age condition; contradicts its size

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot prove causation

    Videnskabelige detaljer →

Regional kontekst

Tyskland / EU

Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).

Egypten

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

Hvad gælder i mit land?

Generel videnskabelig vurdering

Potentielt sand Nogle langsigtede risici er reelle; mange sammenhænge er ikke påvist at være forårsaget af operationen.

Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.

Referencer

  1. Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
  2. Tonsillectomy associated with an increased risk of autoimmune diseases: A national cohort study.. Ji J et al.. J Autoimmun 2016 · PMID 27344241 · DOI 10.1016/j.jaut.2016.06.007
  3. Intestinal cancer after cholecystectomy: is bile involved in carcinogenesis?. Lagergren J et al.. Gastroenterology 2001 · PMID 11522737 · DOI 10.1053/gast.2001.27083
  4. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study.. Ingelsson E et al.. Eur Heart J 2011 · PMID 21186237 · DOI 10.1093/eurheartj/ehq477
  5. Cardiovascular and metabolic morbidity after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study.. Laughlin-Tommaso SK et al.. Menopause 2018 · PMID 29286988 · DOI 10.1097/GME.0000000000001043
  6. Long-term mortality associated with oophorectomy compared with ovarian conservation in the nurses' health study.. Parker WH et al.. Obstet Gynecol 2013 · PMID 23635669 · DOI 10.1097/AOG.0b013e3182864350
  7. Increased risk of cognitive impairment or dementia in women who underwent oophorectomy before menopause.. Rocca WA et al.. Neurology 2007 · PMID 17761551 · DOI 10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6
  8. Accelerated Accumulation of Multimorbidity After Bilateral Oophorectomy: A Population-Based Cohort Study.. Rocca WA et al.. Mayo Clin Proc 2016 · PMID 27693001 · DOI 10.1016/j.mayocp.2016.08.002
  9. Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.. Kristinsson SY et al.. Haematologica 2014 · PMID 24056815 · DOI 10.3324/haematol.2013.092460
  10. Risk for hospital contact with infection in patients with splenectomy: a population-based cohort study.. Thomsen RW et al.. Ann Intern Med 2009 · PMID 19841456 · DOI 10.7326/0003-4819-151-8-200910200-00008
  11. Association between childhood tonsillectomy and increased risk of autoimmune disease: a nationwide population-based cohort study.. Chang YS et al.. Front Med (Lausanne) 2026 · PMID 42643288 · DOI 10.3389/fmed.2026.1892240
  12. Appendectomy and protection against ulcerative colitis.. Andersson RE et al.. N Engl J Med 2001 · PMID 11248156 · DOI 10.1056/NEJM200103153441104
  13. Risk of Gastrointestinal Cancers among Patients with Appendectomy: A Large-Scale Swedish Register-Based Cohort Study during 1970-2009.. Song H et al.. PLoS One 2016 · PMID 26959234 · DOI 10.1371/journal.pone.0151262
  14. Long term effects of hysterectomy on mortality: nested cohort study.. Iversen L et al.. BMJ 2005 · PMID 15930026 · DOI 10.1136/bmj.38483.669178.8F
  15. Risk of cardiovascular events and pulmonary hypertension following splenectomy - a Danish population-based cohort study from 1996-2012.. Rørholt M et al.. Haematologica 2017 · PMID 28572164 · DOI 10.3324/haematol.2016.157008
  16. Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506
  17. Increased Risk of Inflammatory Bowel Disease in Families with Tonsillectomy: A Danish National Cohort Study.. Bager P et al.. Epidemiology 2019 · PMID 30461527 · DOI 10.1097/EDE.0000000000000946
  18. Associations of cholecystectomy with the risk of colorectal cancer: a Mendelian randomization study.. Chen L et al.. Chin Med J (Engl) 2023 · PMID 37027252 · DOI 10.1097/CM9.0000000000002612
  19. Cholecystectomy and NAFLD: does gallbladder removal have metabolic consequences?. Nervi F et al.. Am J Gastroenterol 2013 · PMID 23735917 · DOI 10.1038/ajg.2013.84
  20. Small Intestinal Bacterial Overgrowth Diagnosed by Glucose Hydrogen Breath Test in Post-cholecystectomy Patients.. Sung HJ et al.. J Neurogastroenterol Motil 2015 · PMID 26351251 · DOI 10.5056/jnm15020
  21. The enigma of persistent symptoms in hypothyroid patients treated with levothyroxine: A narrative review.. Perros P et al.. Clin Endocrinol (Oxf) 2023 · PMID 33783849 · DOI 10.1111/cen.14473
  22. Association of bilateral salpingo-oophorectomy with all cause and cause specific mortality: population based cohort study.. Cusimano MC et al.. BMJ 2021 · PMID 34880044 · DOI 10.1136/bmj-2021-067528

← Tilbage til oversigten